生物顯微鏡用于結膜血管的檢查

結膜組織一般用焦點(diǎn)聚光放大鏡即可檢查，但如特殊需要進(jìn)行裂隙燈生物顯微鏡檢查。由于結膜是半透明組織，在白色鞏膜襯托下可使用裂隙燈顯微鏡的各種照明方法進(jìn)行檢查，能清楚見(jiàn)到結膜的細微結構，如血液循環(huán)，血管改變（硬化）。在角膜部使用直接焦點(diǎn)照明法的窄光寬角可以形成光切面，檢查結膜有無(wú)炎癥，增厚，外傷，腫瘤及結節，潰瘍，異物等。利用裂隙燈顯微鏡對結膜微血管進(jìn)行檢查，對某些全身病的診斷和預后有意義。

1，結膜充血

結膜充血最易于表現在穹窿部的附近，在裂隙燈生物顯微鏡下瞼結膜的變化最便于檢查，由于結膜輕度水腫，上皮下組織增厚，透明度減低，結膜的上升和下降血管及分支非常充盈，毛細血管擴展呈樹(shù)枝狀或刷狀，新生血管方向與原有血管垂直走向結膜表面。由于瞼結膜表面的光滑度減低，用鏡面反光檢查法檢查時(shí)呈顆粒狀，若充血嚴重，血管分支多，組織厚致原有大血管被遮蓋而不能看清。

睫狀充血時(shí)紫紅色的上鞏膜血管擴張，迂曲，互相吻合組成復雜的血管網(wǎng)。

2，結膜下出血

裂隙燈生物顯微鏡下檢查可見(jiàn)鮮紅色的結膜下出血，在其表面結膜平滑或微凸起，出血邊界不整齊。用直接焦點(diǎn)照射光學(xué)切面檢查時(shí)，可以看見(jiàn)出血在結膜上皮之下，結膜下組織被出血遮蓋不能看清，出血稍久其邊緣區逐漸由鮮紅色變淡紅色，可看到在結膜下血管旁的淋巴管。出血吸收后可看到結膜血管壁附近有棕色的血色素顆粒。

3，結膜水腫

多伴有結膜出血，增厚，透明度減低，臉板腺不清楚，穹窿部突出呈現雞冠狀，有褶皺形成。球結膜水腫由于大量滲出血清位于疏松結締組織內故使球結膜腺樣層與深層結締組織層分開(kāi)，但有一定的透明度。所以直接焦點(diǎn)照射，用光學(xué)切面或較寬的光線(xiàn)時(shí)，可隱約看到鞏膜表面的深層結締組織。

在抗青光眼濾過(guò)手術(shù)后，濾泡良好時(shí)，結膜下手術(shù)區附近也有清液積聚，如同輕度球結膜水腫，但無(wú)結膜充血變化，應注意鑒別。